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尿路感染哪些症状容易被误诊? 这些误诊一定要避免!

宁波新东方医院医院 | 2021-03-08

在老年患者中,尿路感染的典型表现可能不存在或被其他疾病状态恶化所取代。此外,未考虑该患者群体中的阻塞性尿路结石导致延迟与脓毒症的患者,应该及时向泌尿科医生咨询并且进行住院。

尿路感染有哪些症状容易被误诊?

一、脓尿

对无菌性脓尿的感染性原因的鉴别诊断包括肾周脓肿,尿道综合征,慢性前列腺炎,肾结核和泌尿道的真菌感染,包括新生隐球菌和球孢子虫。脓尿的非感染性原因包括尿酸和高钙血症肾病,锂和重金属毒性,结节病,间质性膀胱炎,多囊肾病,泌尿生殖系统恶性肿瘤和肾移植排斥。

二、前列腺感染

前列腺感染可与良性前列腺增生和前列腺癌共存。良性前列腺增生与慢性前列腺感染的症状复合体重叠,老年人有时被误诊为其中一方。此外,前列腺感染可以增加前列腺特异性抗原水平,引起对前列腺癌的关注。

三、年龄

年轻男性的尿路感染发病率很低,如果在该人群中经常诊断出尿路感染,医生可能会忽视更可能发生性传播疾病的尿道炎或者前列腺炎。

四、急性尿道感染

在患有急性尿道感染的患者中,90%的病例是由附睾炎,精索扭转和睾丸附件扭转引起的。在尿道革兰氏染色上观察到的细菌和白细胞支持附睾炎的诊断,尽管在附睾炎,精索扭转和睾丸附件的扭转之间可能观察到一些重叠。除了最明确的扭转睾丸手术抢救病例外,患者必须咨询泌尿科医生精索的扭转,直到证实为止,因为未解决的扭转可能在不到12小时内导致不可逆的坏死。

五、膀胱感染

在50岁以上的男性中,由于前列腺增生,膀胱移行细胞癌或急性或慢性细菌性前列腺炎,膀胱感染的表现难以与阻塞性前列腺炎的表现区分开来。在年轻男性中,尿路结石,膀胱癌和尿路狭窄包括在鉴别诊断中。

在大约一半的膀胱感染病例中发现显微镜血尿;当发现没有症状或脓尿时,应该提示寻找恶性肿瘤。在鉴别诊断中要考虑的其他因素包括结石,血管炎,肾结核和肾小球肾炎。在发展中国家,血吸虫病可能与沙门氏菌病和膀胱鳞状细胞恶性肿瘤有关。糖尿病患者和近期尿路仪器,近期住院或服用广谱抗生素的患者耐药菌的发病率增加,因此也有可能导致尿路感染的误诊。